Cancerul vezicii urinare: prezent si perspective

Cancer vezica urinara stadiul 4. cancer de vezică

Generalitati Cancerul de vezică urinară este cel mai frecvent cancer urologic.

cancer vezica urinara stadiul 4

Aproape toate cazurile de cancer de vezica urinara provin din uroteliu, care este un strat al mucoasei vezicale cu rinduri de celule.

TCC poate apărea oriunde în tractul urinar, incluzand pelvisul renal, ureter, vezica urinară și uretra, dar se găsește de obicei în vezica urinară.

cancer vezica urinara stadiul 4

Carcinomul cu celule scuamoase Carcinomul cu celule scuamoase SCC este cel de-al doilea tip celular frecvent asociat cu cancerul de vezica urinara in tarile industrializate. In Statele Unite, aparitia SCC este asociată cu inflamația persistentă datorita cateterelor Foley pe termen lung și calculilor urinari, precum și cu infecții. În tarile in curs de dezvoltare, SCC este adesea asociat cu infectia vezicii urinare cu Schistosoma haematobium. Tumorile vezicii urinare primare nonuroteliale sunt extrem de rare și includ carcinomul cu celule mici, carcinosarcomul, limfomul primar si sarcomul.

Carcinoamele uroteliale de grad inalt pot arata diferențiere histologică divergenta, cum ar fi scuamoasa, glandulară, neuroendocrina și caracteristici sarcomatoase. Cancerul superficial low-grade de vezica urinara are un risc minim de progresie la moarte; cu toate acestea, cancerul invaziv non-muscular de grad inalt progreseaza frecvent si cancerele invazive in musculara sunt adesea letale.

Rezultatele examenului fizic sunt adesea neremarcabile. Cistoscopia, citologia și biopsia sunt testele principale de diagnostic.

Agenții intravezicali poate fi administrati în mod selectiv pentru a reduce frecvența recidivelor. Cancerul de vezică urinară are cea mai mare rata de recurenta din toate tumorile maligne.

cancer vezica urinara stadiul 4

Desi cei mai multi pacienti cu cancer de vezica urinara pot fi tratati cu terapie care menajeaza organul, cei mai multi prezinta, fie recurenta fie progresie, creând o mare nevoie de supraveghere stricta. Anatomie Vezica urinara este un rezervor de urină, muscular, extraperitoneal, care se afla in spatele simfizei pubiene in bazin.

La domul vezicii se află ligamentul ombilical median, un cordon fibros, care este ancorat la ombilic și care reprezintă uraca obliterata alantoidă. Ureterele, care transportă urina de la rinichi la vezica urinara, se apropie de vezica urinara oblic si posterosuperior, intrând in trigon zona dintre creasta interureterala și gâtul vezicii urinare. Orificiile ureterale intravezicale sunt la o distanta de aproximativ cm și formează marginile superolaterale ale trigonului.

cancer vezica urinara stadiul 4

Gâtul vezicii urinare servește ca un sfincter intern, care este sacrificat în timpul unei cistectomii radicale. La bărbați, veziculele seminale, canalul deferent, ureterul și rectul marginesc zona inferoposterioara a vezicii urinare.

Stadializarea cancerului vezical

Anterior vezicii urinare este spațiul Retzius, care este compus din tesut fibroadipos si fascia prevezicala. Suprafața cupolei domul si posterioara a vezicii urinare sunt acoperite de peritoneul parietal, care se reflectă superior la veziculele seminale si se continua cu peritoneul rectal anterior.

La femei, reflexia peritoneală posterioara se continua cu uterul si vaginul. Alimentarea cu sange a vezicii urinare se face în primul rând prin intermediul arterelor iliace interne hipogastriceramificarea in arterele vezicale superioara, mijlocie si inferioara, care sunt adesea recunoscute ca pediculii lateral și posterior. De asemenea, reteaua arteriala ajunge, prin artera obturatorie și artera fesieră inferioară și la femei, prin intermediul arterelor uterine și vaginale.

Drenajul venos al vezicii urinare este o bogată rețea care merge paralel cu vasele arteriale nenumite, dintre care cele mai multe drenează în cele din urmă în vena iliacă internă. Drenajul limfatic initial din vezica vărsături de droguri după viermi în primul rând în ganglionii iliaci externi, obturatori, iliaci interni hipogastrici și ganglionii iliaci comuni. Dupa drenajul la aceste regiuni pelvine sentinelă, diseminarea poate continua la ganglionii presacrati, paracavi, interaortocavi și lanțurile ganglionilor limfatici para aortici.

Aproape toate cazurile de cancer de vezica urinara provin din uroteliu, care este un strat de mucoasă compus din rinduri de celule ce tapeteaza interiorul musculaturi vezicale.

Cancerul de vezica urinara - Stadializare

Carcinomul cu celule scuamoase al vezicii urinare poate implica mai multe sedii; cu toate acestea, peretele lateral și trigonul sunt mai frecvent implicate de această tumora. Toate carcinoamele cu celule mici ale sistemului urinar identificate până în prezent au fost localizate în vezica urinară, cel mai frecvent în cupolă și peretele lateral vezical.

Fiziopatologia Cancerul de vezică urinară este adesea descris ca fiind un defect de modificare a câmpului policlonal cu recidive frecvente datorită unui potențial sporit de transformare malignă. Cu toate acestea, cancerul vezicii urinare a fost de asemenea descris ca rezultat din implantarea de celule maligne care au migrat dintr-un sediu afectat anterior.

Acesta din urmă apare mai rar și poate reprezenta doar un procent mic de cazuri.

Cancerul de vezica urinara

Ar trebui să fie descurajat utilizarea termenului de cancer superficial de vezica urinara. Termenul implică o natură inofensiva, care induce în eroare.

  • La polul opus se situeaza tarile in curs de dezvoltare Algeria, Paraguay, Peru.
  • Vaccine of papillomavirus
  • Enterobius vermicularis signs and symptoms

Pentru că a fost folosit pentru a descrie tulburări disparate de cancer de vezica urinara papilar cu grad scazut si carcinomul in situ CISOrganizația Mondială a Sănătății OMS a recomandat să fie abandonat. În locul său, ar trebui să fie utilizat termenul de cancer de vezica urinara invaziv non-muscular si calificat cu stadiul adecvat de cancer de exemplu Ta, T1, Tis. Cancerul vezical stadiul T1 invadează lamina propria, dar nu musculara vezicii urinare. OMS clasifică cazurile de cancer de vezica urinara in grad scăzut gradul 1 și 2 sau grad înalt gradul 3.

Carcinomul cu celule de tranziție Carcinomul cu celule tranziționale TCC provine din celule stem, care sunt adiacente membranei bazale a suprafeței epiteliale.

Formular de căutare

În funcție de modificările genetice care au loc, aceste celule pot urma căi diferite cancer vezica urinara stadiul 4 expresia fenotipului lor. Cea mai frecventă cale biologică moleculară pentru TCC implica dezvoltarea unei tumori papilare care se proiectează în lumenul vezicii urinare și dacă nu sunt tratate, penetreaza în cele din urmă membrana bazală, invadează lamina propria, iar apoi se continuă în mușchiul vezicii urinare, de unde poate metastaza.

Aceasta progresie are loc doar in cancerul de grad inalt. Cancerul cu grad scazut rar progreseaza și sunt considerate a avea o cale moleculara distincta, diferita de cancerele de grad înalt și CIS. Acesta este un carcinom urotelial plat, neinvaziv, de grad inalt care se raspandeste de-a lungul suprafeței vezicii urinare și în timp poate progresa la o forma cancer vezica urinara stadiul 4 de cancer care se comportă la fel ca și TCC invazive.

Mai sigur, mai bine, mai repede

Multe dintre tumorile uroteliale sunt compuse în principal din TCC, dar conțin mici zone de diferențiere scuamoasa, carcinom cu celule scuamoase SCC sau adenocarcinom. Carcinomul cu celule scuamoase SCC SCC al vezicii urinare este un neoplasm malign, care este derivat din uroteliu vezicii urinare și are un fenotip pur scuamos. SCC al vezicii urinare este în esență similar cu tumorile cu celule scuamoase care apar în alte organe.

Deoarece multe carcinoame uroteliale conțin o componentă minoră cu celule scuamoase, un diagnostic de SCC trebuie interpretat numai în cazul în care tumora este compusa doar din celule scuamoase, fara nici o componentă de carcinom urotelial conventional.

  • Simptome Semnele posibile in cancerul de vezica urinara sunt hematuria sange in urina sau durerea in timpul urinarii.
  • Metode pentru tratarea viermilor în timpul sarcinii
  • Simptomele și tratamentul viermilor la adolescenți

SCC are o tendință mai mica decat carcinomul urotelial de complex antihelmintic pentru oameni metastaza la distanta, ganglionar sau vascular. Aceste leziuni sunt adesea asociate cu degenerarea malignă a unei rămășițe de uraca persistenta.

Alte forme rare de cancer de vezică urinară includ leiomiosarcom, rabdosarcom, cancer vezica urinara stadiul 4, limfom si carcinom cu celule mici. Leiomiosarcomul este cel mai frecvent sarcom al vezicii urinare. Rabdomiosarcomul apare cel mai frecvent la copii. Carcinosarcomele sunt tumori foarte agresive care conțin o combinație de elemente mezenchimale și epiteliale.

Limfoamele primare ale vezicii urinare apar in submucoasa vezicii urinare.

Generalitati

Cu excepția limfoamelor, toate aceste tipuri rare de cancer de vezica urinara au un prognostic nefavorabil. Carcinomul cu celule mici al vezicii urinare este un neoplasm slab diferențiat, malign care provine din celule stem uroteliale și are expresie variabilă a markerilor neuroendocrini.

Morfologic are caracteristici ale carcinomului cu celule mici ale altor organe. Cancer vezica urinara stadiul 4 genetici în patogeneza Caile moleculare divergente, dar interconectate și suprapuse, sunt probabil responsabile pentru dezvoltarea de tumori ale vezicii urinare neinvazive si invazive.

Etiopatogenia cancerului de vezica urinara

Pierderea heterozigotismului LOH pe cromozomul 9 se numără printre cele mai frecvente modificari genetice in tumorile vezicii urinare si este considerata un eveniment timpuriu. Un număr mare de modificări genomice au fost detectate cu ajutorul cariotiparii și analizelor comparative de hibridizare genomica CGH în carcinomul urotelial. Sunt pierderi comune de 2q, 5q, 8p, 9p, 10q, 18q și Y. Castiguri de 1Q, 5p, 8q și 17q sunt prezente în mod frecvent si pot fi gasite amplificări la nivel înalt.

Cu toate acestea, genele țintă din regiunile amplificări nu au fost identificate în mod concludent. Supraviețuirea fără progresia bolii este semnificativ mai mica la pacientii cu mutatii TP53 si este un predictor independent de deces in randul pacientilor cu cancer de vezica urinara invaziv in musculara.

In plus, modificari in genele retinoblastomului RbPTEN și p16 sunt comune în cancerele invazive de grad inalt. În stadiile avansate ale bolii, mecanisme multiple pot duce la progresia tumorii.

cancer vezica urinara stadiul 4

Printre acestea se numără cele care promovează proliferarea, supraviețuirea, invazia si metastazele, precum și cele care implică deficiențe în repararea leziunilor ADN-ului și gasirea celulelor stemlike. In plus fata de modificarile celulelor tumorale, micromediul poate promova cresterea tumorii prin influente paracrine, incluzand producerea factorului de creștere vasculo-endotelial VEGF și expresia aberanta a E-caderinei.

Modificările epigenetice pot bloca genele supresoare tumorale si acestea reprezinta evenimente importante in progresia tumorii.

cancer vezica urinara stadiul 4

Consumul de tutun este cea mai frecventa cauza a cancerului de vezica urinara in Statele Unite si este în creștere în unele țări în curs de dezvoltare. Durata și intensitatea fumatului sunt direct legate de un risc crescut. Riscul de a dezvolta carcinom de vezică urinară este de ori mai mare la fumatori decat la nefumatori. Acest risc pare să fie similar între bărbați și femei. Nitrozamina, 2-naftilamina și 4-aminobifenil sunt posibilii agenți cancerigeni din fumul de țigară.

O serie de ocupații implică expunerea la substanțe care pot crește riscul pentru cancerul de vezica urinara.